بيماري هاي منتقله ي جنسي از بيماري هاي بسيار شايع درجـهان اسـت كه از گذشته هاي بسيار دور در بين مردم وجود داشته است و در هـر دوره اي يـك نوع از اين بيماري چهره ي وحشت آور خود را نشان داده اسـت.به طـور مثـال در قرن نوزدهم بيماري سيفليس،درنيمه ي اول قرن بيستم بيماري سوزاك و از نيمه ي دوم قرن بيستم تا كنون بيماري ايدز از نمونه هاي بروزبيماري آميزشي در جامعه جهاني بوده است.

Sexually Transmitted Diseases (STD) كه به آن STI يا VD نيـز گفته مي شود نام كلي است كه به اين گروه از بيماري ها اطلاق مي گردد.

اين بيماري ها به طور عمده در نتيجه تماس جنـسي بـا فـرد آلوده وبا از طريق مادرآلوده به كودك منتقل مي شود ولي ممكن است استفاده ازسرنگ و سوزن مشترك در معتادان تزريقي نيز سبب ابتلا به اين بيماري ها گردد.

بر اساس برآورد سازمان جهاني بهداشت (WHO) بيشتر از 330 ميليون مورد جديد از بيماري هاي مقاربتي قابل درمان از جمله سيفليس و سـوزاك سالـانه در دنيا بروز مي نمايد ودرواقع روزانه شاهدبروزحدود يك ميليون مورد جديد از بـيماري هاي منتقله ي جنسي در دنيا هستيم.نكتـه ي جـالب توجـه اين كه بيماري هاي منتقله ي جنسي در سياه پوستان شيوع بيشتري داردبه همين دليل آمارمبتلايان به اين بيماري درجنوب كشوربا شمال آن تفاوت معني داري دارد

چرا كه به دليل اقليم جغرافيايي و شرايط خاص آب و هوايي، جنـوبـي‌ها زودتر به بلوغ مي‌رسند.بالاترين ميزان شـيوع و بـروز اين گروه از بيـماري ها در زير صحراي آفريقا و بعد به ترتيب جنوب و جنوب شرقي آسيا ، آمـريكاي لاتين و حوزه ي درياي کارائیب می باشد.میـزان نسـبتا پایین تر در آفریقـای شمالی و خاورمیانه ديده مي شود.

بيشترين ميزان شـيوع بيماري هاي منتقله ي جنسي در محدوده ي سني كه به Sexuall Active معروف است و شامـل 15 تا 49 سالگي مي گردد مشاهده مي شود.

طبق گزارش منابع معتبر جهاني بيماري هاي آميزشـي در دنـيـا رو به افزايـش است و نظر به مسري بودن اين بيماري ها و عوارض نـاشـي از عـدم درمـان و پيشگيري آن كنترل بيماري هاي آميزشي ضروري مي باشد.

چون بيماري هاي منتقله از راه تماس جـنسـي موضـوع حـساسي است صحبت كردن آشكار درمورد آنها در كشور هاي مختلف از جمله ايران آسان نيست و

سبب بدنامي مي شود.به همين دليل بيماران يا به موقـع بـراي درمان مراجـعه نمي كنندويا به درمان گران سنتي رجوع مي كند لذابه خوبي درمان نمي شوند وسبب انتقال و گسترش بيماري مي شوند.

در صورت بي توجهي و عـدم درمان به موقع اين بيماري نازايي،حاملگي خارج ازرحم،سرطان گردن رحم،‌ خونريزي شديدو پارگي لوله هاي رحمي  پيش آيد كه منجر به مرگ هم مي شود.

عواقب بيماري هاي مقاربتـي فـقـط به خود بيماران محدود نمي شود.اگر زنان باردار مبتلا به بيماري هاي منتقله ي جنسي شوند ممكن است پيامد هايي نظير سقط خود به خود،تولد زودرس، مرده زايي ، مرگ داخـل رحمي(IUFD)، تولد با وزن پايين و عفونت چشم ها و ريه ها  در جنين و نوزاد داشته باشد.

ابتلا به بيماري هاي منتقله ي جنسي خطر آلودگي به ويروس ايدز 3 تا 4 برابر افزايش مي دهند و موجب بروز ايدز و مرگ بيماران مي گردند.

بيش از 20 نوع موجود زنده ميكروسكوپي مختلف از جمله باكتري،قارچ،انگل ، ويروس و...سبب  بيمـاري هاي مقاربتي مي شود ولي معمولاً علايم و نشانه هاي يكساني ايجاد مي كنند.

كنترل بيماري هاي مقاربتي به 3 دليل زير داراي اهميت است:

عـــــوارض

عوارض بيماري هاي مقاربتي كه آسيب هاي جدي به وجود مي آورند و گاهي در زنان سبب مرگ هم مي شوند عبارتند از:

v   درد كهنـه و مزمن در ناحيه ي شكم كه زن را دچار عذاب جسمي و روحي مي كند.

v   نازايي در زنان و ناباروي و تنگي پيشابراه در مردان

v   سقط خود به خودي

v   حاملگي خارج از رحمي

v   سرطان دستگاه تناسلي به خصوص گردن رحم

v   مرده زايي،ناهنجاري هاي مادر زادي و مرگ نوزاد

v   مرگ زن به علت عفونت و ساير عوارض ياد شده

v   عفونت هاي چشمي با لقوه كوركننده و سينه پهلو در كودكان

بسياري اززنان ممكن است بدون آن كه بدانند كه مبتلا به بيماري التهابي لگن هستند نابارور شوند.دراثر بيماري هاي التهابي و عفوني و تنگي لوله هاي رحمي خطر بروزحاملگي هاي خارج ازرحم كه مي تواندسبب مرگ مادر و جنين شود افزايش مي يابد.حاملگي خارج از رحـم اگر باعث پارگي لوله هاي رحمي شود خونريزي هاي شديد ايجاد مي كند.در كشورهاي در حال توسعه حاملگي هاي خارج از رحم باعث مرگ 1 تا 5 درصد مادران مي شود.

بيـماري هاي منتقله ي جنسي ممكن است در مـردان هم عـوارض شـديدي به وجود آورد.آلودگي مي تواند به قسمت هاي ديگر دستگاه تناسلي انتشار يابد و سبب تنگي مجرا و نا باروري شود ولي امروزه اين عوارض بسيار نادر است.

بايد دانست كه اگر بيماري زودتشخيص داده شود و به موقع درمان شود كليه اين عوارض قابل اجتناب است.

تــشـــخــيـــص

معمولاً علايم و نشانه هاي بيماري هاي مقاربتي مشابه يك ديگر است و پزشك با معاينه ي دقيق مي تواند آن ها را تشخيص دهد.

دسترسي به تسهيلات و امكانات آزمايشگاهي به تشخيص كمك مي كند زيرا بعضي از علايم خصوصاًدرزنان ممكن است نتيجه ي علل ديگري غيراز بيماري هاي مقـاربتي باشد مثلـاً در دخترها يـك عفونت قارچي مي تواند با يك STD اشتباه شود و يادرپسرها برآمدگي هاي روي آلت تناسلي كه درنتيجه ي جوش ها يا فوليكول هاي موي تحريك شده ممكن است ايـجاد شـود به اشـتباه يك بيماري مقاربتي تشخيص داده شود.

راه هاي انـتـقـال

راه اصلي انتقال بيماري منتقله ي جنسي مهبلي يامقعدي با فردآلوده است.ساير راههاي انتقال عبارتند از:

v   از مادر آلوده  به نوزاد در حين حاملگي، زايمان و يا بعداز تولد

v   از راه انتقال خون و فرآورده هاي خوني آلوده

v   اشتراك در سرنگ و سوزن تزريقي آلوده

مهـم اسـت بدانيم كه شريك جنسي آلوده ممكن است داراي علامت نباشد و نداند كه بيمار است و سبب انتقال و گسترش بيماري گردد.

رفتارهاي زير احتمال انتقال بيماري را افزايش مي دهد:

v   داشتن بيش از يك شريك جنسي

v   داشتن شريك جنسي كه داراي شركاي جنسي متعدد است

v   عدم استفاده از كاندوم در هر يك از شرايط يادشده در بالا

راه هاي ورود عوامل بيماري زا معمولاً از طريق انـدام هـا تـنـاسـلي ، مـجاري ادراري، مخاط دهان و مقعد ، پوست خراش يافته و خون است.

عوامل اجتماعي كه بر انتقال اين نوع بيماري اثر مي گذارند عبارتند از :

v   تأخير در درمان بيماري هاي منتقله از راه مقاربت

v   همراه نياوردن شركاي جنسي براي درمان

v   كوتاهي در استفاده از كاندوم براي فعاليت امن جنسي

علل تأخيردر درمان بيماري هاي منتقله ي جنسي به دلايل ذيل مي تواند باشد:

v   زنان مبتلا اغلب علامت ندارند.

v   ترس ازبدنامي ممكن است مردم را به سرپوش نهادن بربيماري خود وادارد و اين خود سبب افزايش و گسترش آلودگي مي شود.

v   ممكن است امكانـات بهـداشتي درمـاني در دسـترس نباشـد و يا بيمـاران استطاعت پرداخت هزينه خدمات را نداشته باشند.

v   ممكن اسـت مردم ترجيـح دهند براي اجتناب از بي آبرويي به درمان گران سنتي مراجعه كنند.

v   ممـكن است داروهاي لازم را به طور كامل مصرف نكنند.درمـان مؤثر وقتي امكان پذير است كه بيماران دوره ي درمان را كامل كنند.

عـلـاوه بـر عوامـل اجتماعي و رفتاري يادشـده در بالا عوامل زير هم در انتفال بيماري هاي مقاربتي مؤثرند:

v   سن: ماهيت مخاط مهبل و دهانه ي رحم در زنان جوان آن ها را براي آلوده شدن بسيار مسعد مي سازد.زنان جوان وقتي بسيار زود ازدواج مي كنند و يا از نظر جنسي فعال مي شوند در معرض خطر بيشتري قرار دارند.

v   جنس: بيماري هاي مقاربتي ابتدا از طريق تماس جنسي درون مهبلي به زنان منتقل مي شود.زنان راحت تر و سريع تر ازمردان به بيماري هاي مقاربتي مبتلا مي شوند.

v   ختنه: مردان ختنه شده كمتر از مردان  ختنه نـشده به بيماري هاي مقاربتي مبتلا مي شوند.

v   ازدواج ديرهنگام

در اكثر جوامع افرادمعيني ممكن است وجود داشته باشند كه در مقابل بيماري هاي آميزشي آسيب پذير تر باشند كه عبارتند از:

v   دختران نوجواني كه از نظر جنسي فعال هستند.

v   زناني كه داراي چند شريك جنسي هستند.

v   زنان بدكاره و فاسد و مشتريان آن ها.

v   مردان و زناني كه شغل آن ها ايجاد مي كند كه از خانواده خود دور باشند و شركاي جنسي دائمي در دراز مدت ندارند.

درمـــان

علاوه بر درمان بيمار بـايد همسر و شـريك جـنسي او هم درمان شود.اگر يك طرف درمان شود چـون بيماري مسري است چـرخه انتقال ادامه مي يابد.افراد مبتلا تابهبودي كـامل بـايد از تـماس جنسي خودداري كنند واين خودداري تا ازبين رفتن علايم و دوره ي كامل درمان بايد ادامه داشته باشد.اگرمبتلايان به بيماري هاي مقاربتي نتوانندازفعاليت جنسي تابهبودي كامل خودداري كنندبايد در تمام مراحل تماس جنسي از كاندوم استفاده نماييد.

وجود قرمزي و ترشح چشم در نوزادان ممكن است با عفونت مادر مرتبط باشد لذا علاوه برنوزاد والدين او نيز بايدتحت مراقبت هاي لازم پزشكي قرارگيرند. امروزه بيماري هاي مقاربتي قابل درمان هستند ( به جز بعضي مواردمانند ايدز) ولي ممكن است در آينده عوارض آن ها قابل درمان نباشند بنابراين مهم است كه از رفتارهايي كه سبب ابتلا به اين گونه از بيماري ها مي شوند پرهيز كرد.

بيمار بايد پزشك را محرم اسرار خود بداند و مشكلات و مسائل مربوطه را بـه صورت شفاف با او در ميان بگذارد و ازمراجعه به افرادغيرمسئول كه صلاحيت درمان ندارند و يا از مصرف دارو هاي ناشناخته جداً خودداري كند.

راه هاي كنترل و روش هاي كلي پيشگيري از بيماري منتقله ي جنسي

اگر چه بيماري هاي مقاربتي به طور كلي باعث عوارض جانبي و عواقب زيادي مي شوند ولي تلاش هاي محدودي براي كنترل آن ها انجام شده است.بنابراين موفقيت هاي بسيار كمي براي كاستن شيوع وجلوگيري از موارد جديد بيماري ها حاصل گشته است.در نتيجه بيماري هاي آميزشي سريعاً در تمام جهان و به خصوص در كشور هاي در حال توسعه گسترش و انتشار يافته است.

اهداف اصلي كنترل بيماري هاي مقاربتي عبارتند از:

v   قطع نمودن انتقال عفونت و درنتيجه كاهش مواردجديدبيماري هاي مقاربتي

v   كاستن از طول مدت زمان عفونت جهت كاهـش مـيزان شيـوع و در نـتيجه پيشگيري نمودن از گسترش بيماري ها ، عوارض جانبي و عواقب ان

v   كاهش خطر آلودگي به ويروس ايدز

به منظور كاهش انتشار آلودگي بيماري هاي مقاربتي داشتن راهكارهاي علمي ، مؤثر و قابل دسترس مهم است.پاره اي از مهم ترين روش هاي پيشگيري از بيماري هاي منتقله ي جنسي به شرح ذيل است: 

v   تشخيص سريع و درمان به موقـع افـرادمبـتلا بـيماري هاي مقاربـتي هم به منظوركاهش انتقال آن به ديگران و هم به حداقل رساندن عوارض وعواقب آن

v   آموزش بيماران و جامعه درموردخطرات روابط جنسي ناامن و ترغيب آن ها استفاده از كاندوم و محدود كردن شركاي جنسي

v   درمان و آموزش شركاي جنسي بيماران

v   هدف قرار دادن گروه هاي آسيب پذير

v   مراعات اصول اخلاقي و بهداشتي درروابط جنسي و نداشتن رفتارهاي جنسي پر خطر

v   وفا داري به همسر و داشتن رفتار جنسي مسئولانه

v   خويشتن داري در تجرد و اجتناب از روابط جنسي نا مشروع قبل از ازدواج و استفاده از كاندوم در هنگام ضرورت

v   تمرين رفتارهاي بهداشتي از جمله عدم استفاده ي مشترك ازلباس هاي زير در زنان و استحمام و...

v   ادرار كردن و شست و شوي نواحي تناسلي بعد از مقاربت

v   عدم تماس جنسي درهنگام قاعدگي ( دراين زمان فرد مستعد انتقال عفونت است ).

v   استفاده ازقرص هاي ضدبارداري( چون دهانه ي رحم را در مقابل ميكروب ها نفوذ نا پذير مي كند ).

v   پرهيزازتماس جنسي ازراه مقعد( درون مقعد و ركتوم ميكروب هاي فراواني وجود دارد كه مي تواند عامل بيماري هاي منتقله ي جنسي در مرد و زن باشد)

v   استفاده از چرب كننده ها در هنگام تماس جنسي براي كاهش خطر آسيب مخاطي

v   توجه به بروز هرگونه علامت بيماري هاي جنسي در خود و همسر خود

v   شناسايي و آموزش گروه هاي خاص از مردم نظير كارگران مهاجرو سيار و آن هايي كه به هر علتي كه  براي انجام كاراز خانواده ي خود به مدت طولاني دورند.

نكته

v   كاندوم با جنس لاتكس تنها روش پيشگيري ازبارداري است كه خطرابتلا به بيماري هاي منتقله ي جنسي راكاهش مي دهد.اسپرم كش ها ،ديافراگم ها و يا سايرروش هاي پيشگيري ازبارداري شايد درجلوگيري حاملگي مؤثرباشند ولي افراد را در مقابل بيماري هاي منتقله از راه جنسي محافظت نمي كنند.

v    توجه داشته باشيدكه اگر از كاندوم استفاده مي كنيدازاستفاده ي هم زمان

از چـرب كننده هاي با پايه ي نفتي مانند وازلين و روغن بچه اجتناب كنيدزيرا كه اين موادباعث از بين بردن كاندوم مي شوند.براي چرب كردن بهتراست از مواد با پايه ي  آبي مانند ژل پزشكي استفاده نماييد.

موانعي كـه در سر راه كـنترل بـيماري هاي مقاربتي قرار دارند وبايد متوجه ي آن ها بود عبارتند از :

v   تغيير در رفتار هاي جنسي مشكل است.رفتارهاي جنسي با فرهنگ هرمنطقه شكل مي گيرد و با مـذهب تـأثير مي پذيرد.تغيير در رفتارهاي جنسي به دليل آن كه مـوضوع بسـيار شخصي و عميقاً  ريشه دار است مشكل است.استفاده از  بعضي داروها و يا الكل توانايي افراد براي تصميم گيري خوب و عاقلانه  بر ضد آلودگي به بيماري هاي مقاربتي مختـل مي سازد.خـوشبختـانه وجود فـرهنـگ اسلامي و ترويج اخلاق حسنه موجب پيشگيري از بيماري هاي مقاربتي مي شود و لذا ترويج فرهنگ بيگانه از جمله موانع و مشكلات محسوب مي شود.

v   بحث در مورد روابط جنسي خيلي هم ساده و آسان نيست.افراد ممكن است از سؤال كردن در مورد اطلاعاتي كه نياز دارند خجالت بكشند و براي درمـان ديرمراجعه كنند و بخصوص از دادن مشـخصات شركاي جنسي خود ابا داشته باشند.

v   بسياري از بيماران بدون علامت هستند و بيماري را منتشر كنـنـد.ايـن امـر مشكلات فراواني در راه كنترل و جلوگيري از بيماري هاي آميزشي فراهم مي آورد.

v   درمان هميشه آسان و يا مؤثر نيست. بعضي ازباكتـري ها نظيرعامل سوزاك به داروهاي  مصرفي مقاومت نشان مي دهند. مقاومت داروها مستلزم تغييردارو هاي انتـخابي است. توليد واكسن براي بيماري هاي مقاربتي مانند ايدز به علت تغييرات مستمر ويروس درحال حاضر امكان ندارد.

مي توان با به كار بردن شيوه هاي زير بر دامنه ي مراقبت و كنترل افزود:

v   رازداري و تضمين پنهاني و محرمانه عمل كردن در درمان موارد

v   بدنام نكردن افراد

v   برقراري ارتباط درست،جلب اعتماد و احترام به بيماران

v   ارائه ي خدمات در زمان مناسب و كاهش زمان انتظار

v    كمك به  پرداخت قسمتي از هزينه ي درمان

تاكنون بيش از 25نوع(دربعصي منابع20نوع ودربعضي حتي تا50نوع) مختلف ازبيماري هاي منتقله ي جنسي شناخته شده است ؛مادرمطالب زيربه بررسي تعدادي از معروفترين و شايع ترين اين بيماري ها مي پردازيم

رايج ترين و قابل علاج ترين بيماري مقاربتي است كه 4 تا 8 ميليون نفر را هر سال در آمريكا مبتلا مي نمايد.

  عامل ايجادآن باكتري كلاميدياتراكوماتيس (Chlamydia Trachomatis)

است كه جزو خانواده ي انگل هاي داخل سلولي محسوب مي شود كه بسياري از خصويات فيزيكي آن ها مثل ويروس ها است.

  شيوع اين بيماري معمولاً بين افرادبا سنين 15تا19ساله مي باشد.اين بيماري يكي ازعوامل اصلي التهاب هاي غيرسوزاكي مجراي خروجي ادرار(UN)است.

علايم و عوارض در زنان

ترشحات واژن،سوزش و درد هنگام دفع ادرار،درددرناحيه ي تحتاني شكم كه در بعضي مواقع باتب و تهوع همراه است،قاعدگي نامنظم،خونريزي بين2عادت ماهانه،خارش و سوزش در مهبل،وجود درددرهنگام مقاربت،عفونت لگن(PID) (كه يكي از عمده ترين علل عقيم شدن در زنان درسنين باروري مي باشدو زمينه سازي براي حاملگي هاي خارج رحمي است)وتكرر ادرار. 

علايم و عوارض در مردان

ترشحات از آلت تناسلي (ممكن است سفيد يا شيري رنگ باشد)،سوزش و ــ درد در هنگام دفع ادراروتورم و درد در ناحيه بيضه ها(كه ممكن است منجربه عقيم شدن گردد)

علايم مشترك

علاوه بر موارد فوق مشكلات ديگري به طور مشترك در هردو جنس ديده مي شود كه عبارتند از:سندرم رايترز،تورم آپانديس،عفونت چشمي(كه توسط خود فرد ازطريق تماس دست هاي آلوده به چشمان منتقل مي شود)و عفونت كبد.

نكته

به طوركلي علايم و عوارض كلاميديا 1تا3هفته(3تا28روز)پس از مقاربت خود را نشان مي دهد.البته بايد به ياد داشته باشيم كه اين بيماري در اغـلب زنان ـ علايم خاصي ندارد و در مردان اين عوارض بهتر قابل تشخيص هستند.اگر زني در دوره ي حامـلگي خود كلاميديا داشته باشد اين خـطر وجود داردكـه ايـن عفونت به جنين اومنتقل شود و چشم هايا ريه هاي اورا مبتلا كند.علايم بيماري كلاميديا به ندرت درمقعد ديده مي شود.

راه هاي سرايت

v   رابطه ي جنسي با فردي كه به اين بيماري مبتلا است.

v   تماس مستقيم مخاط با عامل بيماري در جريان تماس جنسي.

v   از طريق يك مادر آلوده به نوزادش هنگام وضع حمل.

v   برخي اوقات انگشتان از طريق آلات تناسلي آلوده به عفونت مي شوندو اين به چشمان منتقل مي گردد.

در ضمن عوامل ذيل موجب افزايش خطر ابتلا به اين بيماري مي گردد.

v   فعاليت جنسي حفاظت نشده به خصوص در دختران جوان.

v   ديابت

v   نا مناسب بودن وضعيت علامت عمومي فرد

v   گرم بودن هوا

v   عدم تهويه ي مناسب هوا به علت لباس زير نا مناسب

يا به طور كلي هر علت ديگري كه باعث افزايش رطوبت و گرماي ناحيه ي  ــ تناسلي شود.

به علاوه اين عوامل موجب نرسيدن نور و در نتيجه رشد ميكروب ها مي گردد.

تشخيص

v   ناحيه ي تناسلي اين بار توسط يك پزشك يا پرستار معاينه مي شود.

v     بااستفاده از يك تكه پنبه يا ابر از بخش هايي از بدن بيمار كه ممكن است                              به اين بيماري مبتلا باشند نمونه برداري مي شود.

v     قسمت داخلي لگن خاصره زنان معاينه مي شود.

v     ناحيه ي بيروني بيضه هاي مردان براي تعيين سلامت آنان معاينه مي     گردد.

v     از ادرار بيمار نمونه برداري مي شود.

v     هيچ كدام از اين آزمايشات دردناك نيستند ولي برخي اوقات ممكن است ناخوشايند باشند.

v     كلاميديا چند روز پس از آنكه بيمار به آن مبتلا شد اغـلب قبل از اين كه هنوز متوجه عوارض آن شده باشد خودش را در آزمايشات نشان مي دهد. نتيجه آزمايشات معمولاً طي يك هفته آماده مي شود.

درمــــان

همان طور كه در مطالب فوق ذكر شد اين بيماري يكي از قابل درمان تـريـن بيماري هاي جنسي است.

  براي درمان آن از آنتي بيوتيك هاي خوراكي مثل تتراسايكلين(به مدت دو هفته)،داكسي سيكلين( 100ميلي گرم دو بار در روز به مدت 7 روز)،آزيترو ـ   مايسين و ...

نكاتي در مورد درمان

اگر فرد نسبت به آنتي بيوتيك معيني حساسيت دارد و يا اين احتمال دارد كه حامله باشد مهم است كه اين مـطـلب را به پزشـك خود بگويد چون اين امر موجب مي شود كه نوع آنتي بيوتيكي كه براي او تجويز مي شود متفاوت باشد.

  فعاليت جنسي را تا زمان كامل شدن درمان و رفع علايم بايد متوقف كرد در غير اين صورت استفاده از كاندوم ضروريست.

  همه ي مراحل درمان را بايد تكميل كرد.اگر در درمان وقفه اي به وجود آيد ممكن است لازم باشد كه دوباره آن را از اول شروع كرد.

براي بهبود آن حدودسه هفته بايد صبر كرد.

درمان تمام شركاي جنسي فرد بيمار الزامي است.

  اگر علي رغم درمان علايم بيش از 1هفته باقي بمانند و يا بدتر شوند بايد به پزشك مجدداً مراجه كرد.

پس از كامل كردن دوره ي درمان براي معاينه ي مجدد مراجعه نماييد.

پيـــــشــگــيري

اين بيماري با رعايت بهداشت جنسي قابل پيشگيري است.

v   روش هاي كلي پيشگيري از بيماري هاي جنسي

v   خودداري از تماس با افرادي كه ترشح يا درد دارند

v   مراجعه به پزشك در صورت وقوع عفونت كلاميديايي در يكي از اعضاي خانواده

v   تميز نگه داشتن ناحيه ي تناسلي(براي اين كاراز صابون ساده و غير معطر استفاده كنيد)

v   بالباس خيس به خصوص لباس شناي خيس به مدت طولاني نچرخيد

v   پس از رفتن به توالت آلت تناسلي خود را از جلو به عقب بشوييد

v   لاغر كردن در صورت چاقي

v   از دوش مهبل استفاده نكنيد

اين بيماري كه از طريق تماس جنسي منتقل مي شودممكن است ابتدا به اشتباه عفونت مثانه و ياساير عفونت ها تلقي شود.

  اين بيماري هر ساله3/1ميليون نفر را در جهان (400،000نفر در آمريكا) مبتلا مي سازد.

  عامل آن باكتري نايسرياگونوره آ(Neisseria Gonorrhea)است كه انسان تنها مخزن شناخته شده ي اين عامل عفوني است.طبق تحقيقات به عمل آمده اين بيماري بيشتر در طبقات اقتصادي پايين جامعه وجود دارد.

علايم و عوارض در زنان

80%زنان آلوده به سوزاك(گانوريا)ممكن است بدون علامت باشند اما گاهي اوقات عوارضي چون تغيير در ترشحات واژن كه اين تغييرات شامل:افزايش ترشحات،تغيير رنگ آن به زرد با سبز،داشتن بوي قوي.

v   درد يا حس سوزش هنگام دفع ادرار

v   سوزش ويا ترشحات از مقعد

v   ابتلا به بيماري التهابي لگن(به تدريج باعث چسبندگي لوله فالوپ و عقيمي فرد گردد)

v   قاعدگي نا منظم

عوارض جدي و خطرناك سوزاك در زنان اتفاق مي افتد.

علايم و عوارض در مردان

10%مردان آلوده به سوزاك علامتي ندارند.

v   ترشحات زرد رنگ و غليظ از آلت تناسلي

v   احساس سوزش به هنگام دفع ادرار

v   سوزش و يا ترشحات از مقعد

v   تورم بيضه ها و غده ي پروستات

نكته

همان طور كه مـشاهده كرديد علايـم و نـشانه هاي بيماري سـوزاك شـبيه به كلاميديا مي باشد.دوره ي كمون سوزاك 7تا21روزاست.تشخيص عوارض اين بيماري درمردان نسبت به زنان راحت تر است.هم چنين سوزاك از طريق مادر آلوده به جنين نيز منتقل مي گردد و او را دچار عفونت كنوكوكي ملتحمه ي چشم مي سازدكه در صورت عدم درمان منجربه كوري او و پخش آلــودگـي به صورت سيستميك در بدن مي شـــود كه ممكن است پوست و گاهـي بــه ندرت قلب و پرده هاي مغزي او را آلوده مي سازد.

راه هاي سرايت

v    توسط رابطه ي جنسي كه در آن دخول صورت مي گيرد(مانندوقتي كه آلت تناسلي مرد وارد واژن،دهان ويا مقعد مي شود)

v   ليس زدن(وقتي كه فردي از زبان و يا دهان خودبراي تحريـك مقعـد فـرد ديگري استفاده مي كند)

v   فرو كردن انگشتان درواژن،مقعد ودهاني كه مبتلا به اين بيماري است و بعد وارد كردن همان انگشتان در اندام خود بدون آنكه آن ها را شسته باشد.

v   باكتري آن مي تواندازطريق دست دادن منتقل شود(اين موردكم ديده مي ـ  شود).

v   ازطريق زايمان به نوزاد.

نكته

انتقال اين بيماري از طريق دهاني عموميت كمي دارد در ضمن اين بيـمـاري از طريق بوسيدن معمولي،حمام،توالت،ليوان يا صندلي توالت مشترك منتقل نمي ـ گردد.به طور كلي سوزاك معمولاًعلايم ملايمي دارد.

تـشـخـيـص

روش هاي تشخيص سوزاك مانند كلاميديا است.بااين تفاوت كه سوزاك بلا ـ فاصله بعد از ابتلا قابل تشخيص است امابراي تشخيص كلاميدياچند روز زمان پس از ابتلاي فرد نياز داريم.

درمــــان

آنچه كه باعث افزايش نگراني در مورد اين بيماري طي سال هاي اخيـر شـده است،مـقاومت دارويـي آن است.براي درمـان آن از آنتي بيوتيـك هايي مانند:

سفرياكسون،داكسي سيكلين،اسپكتينومايسين(2گرم به صورت عضـلاني و تك دوز) و پـني سيلين استفاده مي شود.اين آنتي بيوتيـك ها را در شـكل قـرص ، مايع و يا تزريق به كار مي گيرند.

نكته

پس ازدرمان طي6ماه هرماهه جهت كنترل عودبيماري بايد آزمايشـات مجـدد انجام شودويادرماه هاي1و3و6و12پس از درمان اين كار صورت پذيرد.

  معمولاً وقتي كه سوزاك 1باردرمان شود دوباره عود نمي كند مگراينكه فرد مجدداً به آن مبتلا شود.

پيـــــشــگــيري

روش هاي كلي پيشگيري از بيماري هاي جنسي

ايـن بيماري كه به آن شـانكر سخت هم گفته مي شود از زمان پيدايش آن در سال1494ميلادي زندگي ميليون ها نفر را گرفته و در آينده زندگي بسياري را نيز خواهد گرفت.طبق آخرين گزارشات W.H.Oهرساله134،000مورد جديد از بيماري سيفليس در آمريكا رخ مي دهد كه بيشترين آماردر 40سال گذشته است.سيفليس نيزمانندكلاميدياوسوزاك يك بيماري باكتريايي است و باكتـري عامل آن ترپونماپاليدوم( مارپيچي شكل )است.اين بيماري داراي چهار مـرحله (در بعضي مـنابع به سه مرحله تقسيم بندي شده است)مي باشدكه در صـورت عدم درمان مراحل قبل،مراحل بعدي رُخ مي دهد. اين بيماري در مـناطق شهري رايج‌تر از مناطق روستايي است.

عـلايـم و عـوارض

علايم و عوارض سيفليس براي مرد و زن يكي است اين عوارض به سختي قابل تشخيص است و گاهي ممكن است و تا سه ماه بعدازآميزش خودرانشان ندهد اما به طور معمول دوره ي كمون آن 21 روز است.

  هر مرحله از سيفليس غلايم خاص خود را دارد كه شامل:

مرحله اول

مرحله اول بدون درد بوده و معمولا 10 روز تا 3 ماه پس از تـماس اوليه بـروز مي‌كند در اين مرحله هيچ علايم ديگري مشاهده نمي‌شود.البته در گاهي موارد مرحله اول با تورم غدد همراه است كه ظرف يـك هفته بروز مي‌كند و مـمكن است يك تا 5 هفته ادامه پيدا كند و پس از آن بدون نيازبه هيچ اقدام درماني  برطرف مي‌شود.

مرحله دوم

تقريبا 3 تا 6 هفته پس از اين مرحله فرد وارد مرحله دوم بيماري مي‌شود. متداول ترين و شايع‌ترين علامت اين دوره بروز بثورات جلدي است كه ممكن است در هر نقطه از بدن از جمله بازوها، پاها، كف دست و كف پا و تن ايجاد شود. سايرعلائم نيزمانندخستگي، تب، گلودرد، سردرد، بي اشتهايي، ريزش مو،  گرفتگي صدا، تورم غدداست. اين علايم2تا6 هفته ادامه يافته و به تدريج حتي در صورت عدم وجود درمان مناسب از بين مي‌روند اما ممكن است ظرف يك يا 2 سال آينده دوباره بروز كند.

مرحله سوم

 اين مرحله سيفليس مزمن نام دارد.بيماري پس ازيك دوره4ساله مـمكن است به بروزبيماري درپوست، استخوان‌ها، سيستم اعصاب مركزي و قلب منجر شود. سيفيليس مزمن مي‌تواند منجر به بيماري روحي، كوري و آسيب شديد قـلب و سرخرگ آئورت و در نهايت مرگ فرد شود.

مرحله چهارم

مرحله چهارم كه اغلب در نتيجه عدم درمان بيماري در مـراحل ابتدايي بـروز مي‌كند سيفليس عصبي يا همان عفونت سيستم عصبي است. اين مرحله مـمكن است بدون علامت باشد يا با سـردردهاي خفيف و يا پيامدهاي شديدتر مـانند سكته مغزي همراه باشد.درمان اين مرحله به اندازه درمان بيماري ايدز مشكل و پيچيده مي‌شود.

نكته

v   مراحل اول و دوم سيفليس بسيارمسري هستند.

v   در بعضي منابع مراحل سوم و چهارم سيفليس در هم ادغام شده است.

v   علايم اين بيماري ممكن بسيار تدريجي آغاز شوديا حتي ناگهان قطع شود به همين جهت احتمال دارد فرد در ابتدا متوجه بيماري خود نشود.

v   اكثر موارد سيفليس در افراد 15 تا 30 سال كه از نظر جنسي فعال هستند ديده مي شود.

v   40%حاملگي هاي زنان سيفليسي به سقط جنين و مرده زايي ختم مي شوند.

راه هاي سرايت

v   رابـطه ي جنسي با كسي كه به اين بيماري مبتلا است.

v   از طريق مادر به جنين( زمان انتقال بيماري به جنين از هفته ي 10تا 15 بارداري مي باشد).

v   اگر زخم دهاني وجود داشته باشد به ندرت ازطريق بوسيدن انتقال مي يابد.

v   وقتي زخم هاي جلدي  مخاطي مرطوب سيفليس اوليه  و ثـانويه وجود دارد بيماري قابل انتقال است .

v   انتقال خون آلوده به عامل بيماري.

تـشـخـيـص

v   تشخيص آزمايشگاهي سيفليس معمولاً با آزمايشهاي سرمي از خون و يا مايع نخاعي(CSF ) صورت مي گيرد .

v   موارد مثبت در آزمايشات مقدماتي اوليه مثل RPRوVDRL بوده و جهت رد موارد مثبت کاذب نياز به آزمايشات دقيق تر مثل Abs - FTA  دارد.

v   بررسي ترشحات زخم و يا غدد لنفاوي ( اگر بيماري آنتي بيوتيک مصرف نکرده باشد ) در سيفليس هاي اوليه و ثانويه با ميکروسکوپ زمينه تاريک امکان پذير است .

v   از ادرار بيمار نمونه برداري مي شود.

نكته

معمولاًدرسيفليس اوليه که زخم شانکروجودداردآزمايشهاي سرمي منفي است .

درمــــان

درمان اين بيماري نيزمثل ديگربيماري هاي باكتريايي بااستفاده ازآنتي بيوتيك صورت مي گيرد.براي درمان سيفليس مرحله ي اول از پني سيلين بنزاتين2/4 ميليون واحدي به صورت عضلاني و تك دوز استفاده مي شود. بـراي سيفليس

مرحله ي دوم از پني سيلين بنزاتين2/4ميلون واحدي به صـورت عـضلاني هر هفته يك بار و به مدت سه هفته استفاده مي گردد.همچنين دردرمان سيفليس تتراسايكلين نيز كاربرد دارد.

نكته

v   اگر سيفليس بيمار در مراحل اوليه يا ثانويه است نبايد از طريق دهان،واژن و يا مقعد با كسي رابطه ي جنسي داشته باشد.

v   درمان سيفليس معمولاًيك دوره ي دو هفته اي طول مي كشد.

v   در مواقع خاص از قرص آنتي بيوتيك مي توان استفاده كرد.

v   اگر سيفليس در طي حاملگي تشخيص داده شود بدون آنكه خطري متوجه جنين باشد قابل درمان است.

پيـــــشــگــيري

v   روش هاي كلي پيشگيري از بيماري هاي جنسي

خودداري از تماس با زخم هاي موجود در بدن فرد سيفليسي

اين بيماري كه گسترش جهاني دارد در دو نوع1و2در انسان ديده مي شود.

  20%بالغيني كه از نظر جنسي بالغ محسوب مي شوند به اين عفونت مبتلامي ـ گردد. اين عفونت عمدتاً در گروه سني 14 تا 29 سال ديده مي شود.

عامل آن ويروس هرپيس سيمپلكس(Herpes Simpex)مي باشد.اين بيماري را به اختصارHSVمي گويند.دوره ي كمون اين بيماري2تا7روز است.به هرپس نوع اول تبخال انساني نيز مي گويند.

علــايـــم و عــوارض

شايعترين علامت تبخال تناسلي پيدايش يك دسته تاول ‌هاي كوچك آبدار در ناحيه تناسلي است كه بعداً پاره مي‌شوند و زخمهاي دردناكي را ايجاد مي‌كنند سپس زخمها خشك شده و بتدريج در طي چند روز بهبود مي‌يابند. برخي افراد مـمكن است فقط ضايعاتي قرمزرنگ يا برجسته پيدا كنند و بـرخي هم هـنگام دفع ادرار درد داشته باشند. در خانمها ممكن است ترشحات آبكي واژينال هم مشاهده شود. دركل وجود سوزش ادرار بعلاوه ترشحات آبكي شفاف اغلب در

عفونت پيشابراه باويروس تبخالHSV  ديده مي‌شود. زخم‌ها معمولاً ۴الي ۷روز

بعد از اولين عفونت ايجاد مي‌شوند و بيمار ممكن است علائمي شبيه بـه يـك سرماخوردگي شامل تب، تورم غدد لنفاوي كشاله ران و كوفتگي داشته باشد. زخمهاي تبخالي معمولاًدراولين ابتلاشديدترهستندولي دردفعات بعدي ضايعات كوچكتر بوده، درد كمتري دارند و زودتر بهبود مي‌يابند.

قبل از هر عود اغلب فرد در ناحيه مبتلااحساس خارش، ضربان يا سوزش دارد و ممكن است دردهايي در لگن يا پاها داشته باشد. تظاهرات تبخال تناسلي در قسمتهاي مختلفي ازجمله:آلت تناسلي وبيضه‌ها درآقايان، اجزاء دستگاه تناسلي در خانم‌ها، مقعد، پيشابراه، باسن و پاها مي‌توانند ايجاد شوند.

دربرخي افرادبدنبال انتشار ويروس به دستگاه عصبي علائمي مثل تب، سردرد، استفراغ و سفتي گردن ۳الي ۱۲ روز بعد از ضايعات تناسلي ايجاد مي‌شود.

نكته

v   بسياري از مبتلايان به هرپس علامتي ندارند.

v   گاهي اوقات بعضي از بيماران علايم هرپـس را بـا مشـكـلات ديگري چون بيماري هاي قارچي،گزش حشرات،هموروئيد و... اشتباه مي گيرند.

v   اين علايم در هنگام استرس و قاعدگي بيشتر بروز مي كند.

v   خستگي ناشي از اين تبخال ها مي تواند باافسردگي ناشي ازظاهر بيماري در فرد همراه شود و او را ناراحت كند و اين ناراحتي مي تواند به تـشديد بيماري منجر شود.

راه هاي سرايت

تماس جنسي با فرد آلوده به ويروس مهمترين  راه انتقال هرپس است.

ويروس تبخالHSVدردماي اتاق و محيط خشك غيرفعال است و انتقال بيماري ازطريق تماس نزديك باترشحات دهاني حلقي، تناسلي و چشمي حاوي ويروس فردمبتلاصورت مي‌گيرد.بايدتوجه داشت كه افرادمبتلاحتي درمواقعي كه ظاهراً هيچگونه علائمي ازبيماري راندارندنيز ويروس را در ترشحات دهاني يا تناسلي خود دفع مي‌كنند.

علاوه برتماس جنسي،تماس پوست باترشحات تنفسي افرادآلوده مي‌تواند باعث انتقال عفونت‌هاي تبخالي شود لذا شاغلين حرف خاصي از جمله دندانپزشكان، كاركنانICUوآزمايشگاه‌ها در معرض خطر بيشتري براي اكتساب بيماري‌هاي تبخالي هستند.

همچنين انتقال ازمادربه فرزند در حين زايمان يكي از راههاي مهم انتقال است.

انتقال ويروس از يك نقطه بدن مثل ناحيه تناسلي به ساير نقاط از جمله دستها، بازوها، ران ها و نيز به دفعات بدنبال دستكاري ديده شده است.

نكته

هنگامي كه زخـم ايجـاد مي شـود بيشتر از ساير مواقع حالت مسري دارد ولي حتي بعد از بهبود زخم نيز ممكن است مسري باقي بماند.

تـشـخـيـص

تشخيص معمولاً براساس ظاهر پوست آلت داده مي شود.

به منظور تأييد تشخيص خصوصاً در مـواردي كـه فـرد به هنـگام مراجعه فاقد ضايعات مشخص تبخالي باشد يا در موارد بررسي عوارض احتمـالي مي‌توان از روشهاي آزمايشگاهي مختلفـي استفـاده نـمـود كـه طبـق صـلاحـديد پزشك درخواست و انجام مي‌شود

درمــــان

پس از معاينه و انجام بررسي‌هاي ضروري توسط پزشـك تـبـخال تـنـاسلي را مي‌توان با داروهاي ضدويروس مانندآسايكلوير( 400 میلی گرم خوراكی 3 بار در روز برای 7 روز)فامسياكلوير و والاكسي سايكلويرموجود درمان نمود.

درمان معمولاً به صورت خوراكي بوده و در اولين بار ابتلا براي ۱۰ الي ۱۴روز و در موارد عود به مدت حدود ۵روز صورت مي‌گيرد و باعث كوتاه شدن دوره بيمـاري و بـهـبـود سريـعتر ضايعات مي‌شود. در افرادي كه بسيار مكرر دچار ضايعـات تبخـال تناسـلي مي‌شونـد مي‌توان از درمان طولاني مدت نگهدارنده براي مـدت طـولانـي ۳ مـاه الي يكسال بسته به شرايط فرد استفاده نمود. اين درمانها مي‌توانند به كنترل و يا مهار بيماري كمك كننـد ولـي بـاعـث درمـان قطعي يا ريشه‌كني ويروس نخواهند شد.

نكته

به منظور اجتناب از انتقال عفونت به جنين انجام جراحي و سزارين خصوصاً در مادراني كه هنگام زايمان دچار ضايعات فعال باشند صورت مي گيرد.

پيـــــشــگــيري

روش هاي كلي پيشگيري از بيماري هاي جنسـي

ايدزمعروفترين بيماري منتقله جنسي است.اولين موردآن در سال1981ميلادي در گروهي از مردان هم جنس بازدر لوس آنجلس آمريكاگزارش شد.عامل آن

ويروس HIV(Human Immunodeficienchy Virus)است كه به عقيده ي دانشمندان ازآفريقا منشأ گرفته است. نام كامل بيمـاري ايـدز سنـدروم نقـص ايمني اكتسابي (Acquired Immuno Deficiency Syndrome)اسـت كه با عملكرد آن مربوط است.امروزه در جهان حدود 42ميليون نفربه اين ويروس آلوده هستند كه 90%آنها از وجود بيماري خودشان اطلاعي ندارند.

دوره ي كمون اين بيماري در افراد مختلف متفـاوت مي باشـد و مـي توانـد از

1تا14 سال باشد.

عـلــايـــم و عــوارض

اولين علايم عفونت HIVمي تواند در عرض 6 هفته كه از ورود ويروس به بدن گذشت ايجاد شود.بعضي از افراد علايمي شبيه به يـك سـرمـا خـوردگـي يـا آنفلوآنزاي ساده را نشان مي دهند كه ممكن است تعدادي يا تمام علايم ذيـل را داشته باشد:

v   بزرگ شدن غددلنفاوي

v   تـب

v   خستگي و درد عضلات

v   بثورات پوستي

v   گلو درد

اين علايم معمولاً بعد از چند هفتـه از بـيـن مي رود و بسـيـاري از افراد آلوده كاملاً احساس سلامتي مي كنند.

تنها عارضه ي عفونت HIVايجادايدزمي باشد.يك شخص آلوده به عفونتHIV را هنگامي مبتلابه ايدزمي دانيم كه به بعضي ازبيماري هاي مرتبط با ايدز دچار گـردد. ايـن بـيماري ها شامـل عفـونت هاي فرصـت طلب مانندعفونت شديد     ريه ها،عفونت هاي ويروسي و انواع سرطان ها است.

نكته

شايع ترين سرطان دربيماران مبتلا به ايدز نوعي سرطان پوست به نام ساركوم

كاپوزي(Kaposi’s Sarcoma)است.

راه هاي سرايت

v   انجام فعاليت جنسي با يك فرد آلوده به ويروس

v   تماس با خون آلوده

v   تماس بين مادر و جنين يا نوزادش

v   استفاده از سوزن هاي آلوده در معتادان تزريقي

v   انتقال ويروس از طريق زخم ها

نكته

v   انتقال ويروس از طريق فعاليت جنسي شايع ترين راه انتقال ايدز مي باشد.

v   در بيشتر موارد انتقال HIV از مردان آلوده زنان غير آلوده صورت مي گيرد.

گرچه ممكن است عكس اين قضيه نيز اتفاق بيافتد.

v   اين ويروس ازطريق تماس معـمول روزانـه مانند دسـت دادن،توالـت رفتن، استخر شنا رفتن،سرفه و عطسه انتقال نمي يابد.(زيرا اين ويروس در هـوا،آب و غذا وجود ندارد و نمي تواند مدت زيادي در خارج از بدن زندگي نمايد.

v   امكان ندارد كه پشه بتواند ويروس را از يك شخص آلوده به يك شخـص سالم انتقال دهد.

v   يك مادر آلوده مي تواند عفونت را درحين حاملگي يا در هنگام زايمان يا بعد از زايمان ( از طريق شير آلوده ) به نوزادش منتقل كند.

تشخــيص

يك آزمايش خون از بيمار گرفته مي شود تا مشخص گردد كه آيا آنتي بادي هاي ضد ويروس در بدن بيمار وجود دارد يا خير.رايج ترين آزمايشي كه براي  شناسايي آنتي بادي هاي HIVدر آزمايشگاه هـا مـورد استـفاده قرار مي گيرد آزمايش ELISAاست.اگرنتيجه ي آزمايش منفي بودلازم است كه 3 مـاه ديگر

دوباره آزمايش انجام شود.

گاهـي اوقـات در آزمايش ELISAممكن است خون فردي كه از نظر HIVمنفي اسـت به طـور كـاذب مثبـت گزارش شود از اين رو براي تأييدموارد مثبت از آزمايش Western Blotاستفاده مي شود.

ساير آزمايش هايي كه براي تشخيص عفونت HIVبـه كـار مـي رونـد شـدت سركوب ايمني بيماررااندازه مي گيرد.اين آزمايش ها عبارتند از:

v   آزمايش آنرژي(Anergy testing)

v   شمارش سلول هاي CD4+و CD8+

v   كشت HIV(با اين آزمايش مي توان ويروس زنده ي HIVرا شناسايـي نمود اما براي رسيدن به نتيجه حدود چهار هفته وقت لازم است)

v   آنتي ژن P24(با استفاده ازاين آزمايش مي توان آنتي ژنHIVدوهفته بعد ازبروز عفونت شناسايي نمود)

v   بتاميكروگلوبولين سرم

vESR-CBC

درمــــان

در طي ده سال اخيردرمان هاي مختلفي براي مبارزه با عفونت HIVو عفونت ها وسرطان هاي همراه آن به وجودآمده است.اداره ي دارو غذاي آمريـكا( FDA)

چندين دارو را براي درمان عفونت HIVتأييد كرده است كه اين داروها شامل:

v   آباكاويرسوكسينات

v   ديدانوزين(ddi)

v   لامي وودين(3tc)

v   استاوودين(D4T)

v   زال سيتابين(ddc)

v   زيدوودين(AZT)

نكته

v   داروهاي فوق باعث كند شدن گسترش عفونت HIV مي شـوند و مـوجـب تاخير در بروز عفونت هاي فرصت طلب مي گردند امـا باعـث پيشـگيـري از انتقال عفونت به ساير افراد نمي شـونـد.

v   براي جلوگيري از ايجاد مقـاومت در برابر داروها بايد تركيبي از داروها به كار گرفته شود.

v   عوارض جانبي زيدوودين شامـل كم شدن تعداد گلبول قرمز يا سفيد است كه در صورت شديد بودن آن بايد از مصرف دارو جلوگيري كرد.

v   عوارض جانبي ديدانوزين اسهال،اختلالات گوارشي،تهوع،آسيبهـاي دردناك عصبي،التهاب لوزالمعده و...است.

v   امروزه درمان هاي غير دارويي براي HIVوايدز گسترش يافته است.مانـنـد: رژيم ها غذايي خاص،گياهان دارويي،تركيبات ويتاميني و... .

v   علاوه بر داروهاي ذكر شده داروهاي بسيار ديگري نـيـز درطـي سـال هاي اخيرمورد استفاده قرار گرفته است كه به دليل اهميـت كمتـر و جلوگيـري از

اطناب كلام از ذكر آن ها خودداري مي شود.

پيـــــشــگــيري

v   روش هاي كلي پيشگيري از بيماري هاي جنسـي

v   خودداري از فعاليت هاي جنسي مضرمثل ارتباط جنسي از طريق مقعد(زيرا ممكن است باعث آسيب به بافت هاي بدن شود).

v   عدم استفاده از مواد مخدر تزريقي

v   عدم استفاده از وسايل شخصي ديگران مثل مسواك،تيغ يا ساير وسايلي كه ممكن است حاوي خون يا ترشحات بدن باشند.

v   انجام آزمايش آنتي بادي HIVدر هنگامي كه قصد حامله شدن وجود دارد.

اين بيماري يكي از شايع ترين بيماري هاي مقاربتي در جهان است كه به آن HPVنيز مي گويند.حدود24ميليون آمريكايي به نوع ويروس آلـوده هستند و سالانه 5/5ميليون مورد جديد در آمريكا گزارش مي شود.

عامل اين بيماري ويروس پاپيلوماي انسـاني (Human Papillomm Virus) است كه درحال حاضرحدود60نوع از آن شناسايي شده كه تنها بعضي ازآنها منجربه زگيل پوستي مي گردند.حدوديك سوم ازانواع HPV ازطريق مقاربت جنسي  گسترش مي يابد.دوره ي كمون اين بيماري1تا20ماه است.

عـلــايـــم و عــوارض

علايم اين بيماري شامل تومورهاي گوشتي كوچكي هستند كه ممكن است در هر كجا از ناحبـه ي تناسلي مرد يا زن پديدار شوند.زگيل ممكـن اسـت روي آلات تناسلي و يا اندام هاي مختلف ماننددستان رشدكنند در ابتدا ممكن است شخص متوجه ظاهرشدن لكه هاي سفيد يا صورتي يا لكه هاي بزرگتري شبيـه گل كلم روي ناحيه تناسلي خود شود.اين نوع زگيل در حوالي ناحيه ي خارجي واژن،پنيس،پوست بيضه،مقعد و يا حتي در روده نيز ديده مي شود.

زگيل ها باعث خارش مي شوند ولي بدون درد هستند و اغـلب به جز خارش عارضه ديگري ندارند.

اگر زني در مدخل رحـم اش زگيل وجود داشته باشـد در اين صورت ممكن است خونريزي جزيـي در او ديده شود و در موارد نادر نوعـي مايـع رنگي از واژن او خارج گردد.

نكته

v   زگيل ها ممكن است به تنهايي يا به صورت گروهي رشد كنند.

v   ايـجاد زگيل از عوارض كم خطر اين بيماري است و عوارض پر خطـر آن مي تواند منجر به سرطان سرويكس رحم (گردن يا دهانه ي رحم) و يا ساير سرطان ها شود.

راه هاي سرايت

v   از  طريق تماس جنسي با فرد آلوده

v   تماس با حوله و يا لباس هاي آلوده

v   انتقال اين بيماري تنها از انسان به انسان صورت مي گيرد.

v   زگيل ها بسيار مسري و سريع الانتشار هستند و ممكن است از يك قسمت از بدن به ساير قسمت ها هم سرايت كند.

تشخيص

پزشكان براي تشخيص اين بيماري معمولا نيازي به آزمايش ندارند و بر اساس ظاهرعارضه زگيل تناسلي را تشخيص مي دهند اما در موارد ذيل نمونه برداري از ضايعه را توصيه ميكنند:

v   بيمار مبتلا به نقص ايمني(مثلا مبتلايان به ايدز)

v   زگيل هاي سفت يا زخمي

v   زگيل هاي مزمن

v   مصرف سيگار

v   سابقه پاپ اسمير غير طبيعي در خانم ها

نكته

در افرادمبتلا به زگيل بررسي منظـم نـمونـه گردن رحـم ضروريست(به علت ارتباط با سرطان رحم)

درمان

زگيل هاي تناسلي مانند سايرزگيل ها ممكن است خود به خود محو شوند.

 به طور كلي درمان زگيل به دو روش فيزيكي و شيميايي تقسيم ميشود كه هر دو روش تخريبي است و ضايعه را از بين مي برد اما عامل بيماري رفع نخواهد شد به همين دليل زگيل تناسلي جزو بيماري هاي غير قابل درمان است

درمان فيزيكي

سرما درماني(كرايوتراپي)،جراحي و ليزردرماني سه روش رايج درمان زگيل ها است.كرايوتراپي براي بيماران داراي زگيل هاي با تعداد كم يا متوسط مناسب است.مهم ترين عارضه جانبي آن درديا تاول درمحل درمان است و 20 تا 40 درصد هم خطر عود دارد.

درمان جراحـي به صورت كوچك و با بي حسي موضـعـي توسط متخصـصـان پوسـت انجام مي شود و براي زگيل هاي مقعد يا درگيري يك ناحيه ي وسيع به كار مي رود.خطر عود آن هم حدود 20% است.

درمان با ليزر بهترين روش براي زگيل هاي وسيع داخل پيشابراه و واژن است.

درمان ليزر هم 5 تا 50 درصد احتمال عود دارد.

درمان شيميايي

از ميان درمـان هاي شيميايي محلول پودوفيلين معروفترين دارويـي اسـت كه براي درمان زگيل تجويز مي شود.اين محلول را بايد به دقت روي ضايعه ماليد

و از آنجا كه اين كار براي بيمار دشوار است پزشكان ترجيح مي دهند اين كار را خودشان انجام دهند.به همين دليل اگرچه اين دارو ارزان است اما به دليـل نياز به مراجعات مكرربه پزشك گران و پردردسرتمام ميشود.سوزش در محل ودرد و التهاب از عوارض شايع اين دارو است.

نكته

v   گردن رحم،واژن و يا كانال مقعد نبايد به اين دارو آغشته شود.

v   براي جـلوگيري از تحريك،بايد پس از استفاده از محلول اجازه داد كامـلا خشك شود.

v   ميان هر بار استفاده از محلول بايد حدود يك هفته گذاشته شود.

پيشگيري

v   روش هاي كلي پيشگيري از بيماري هاي منتقله جنسي

v   خودداري از خراشيدن و دستكاري زگيل ها

v   رعايت بهداشت و تميز و خشك نگاه داشتن زگيل ها

v   استفاده از واكسن گارداسيل(در سال 6..2 توسط FAD تاييد شده است)

هپاتيت يعني التهاب كبدكه در ميان عوام مردم به يرقان و زردي مشهور است. شايـع ترين عامل ايجاد آن ويروسي به همين نام است كه انواع مختلفي مانند: A،B،C،D،EوGداردكه نوع AوBآن شايع تراست.ازآنجاكه دربحث بيماري هاي جنسي نوع Bآن مهم تر است و انواع ديگر اهميت چنداني ندارد ما نيز تنها نوع B آن را بررسي مي كنيم.

هپاتيت B

در سال1965 ميلادي پروفسور بلومبرگ(Blumberg) و همكارانش در ايالت فيلادلفياي آمريكا بامطالعه سرم دو بيمارمبتلابه هموفيلي متوجه وجودآنتي ژني شدندكه بعدها به آنتي ژن استراليايي معروف گشت و بلومبرگ به همين علت جايـزه ي نوبل 1977 ميـلادي را از آن خود كرد.آنتـي ژن استراليايي همـان آنتي ژن سطحي هپاتيت B يا HBs Ag  است.

امروزه هپاتيت B از مشـكلات بهداشتي عمده ي جهان است و ..3 ميليون نفـر در جهان داراي اين ويروس مي باشند كه سـالانه 50 ميليون نفـر در جهان به:

v   افرادآلوده اضافه مي شوند.در ايران طبق آمارهاي موجود3% افراد جامعه يعني حدود دو ميليون نفر ناقل هپاتيت B هستند.

نكته

v   ناقل هپاتيت B به كسـي گفتـه مي شـود كه ويروس بيماري بيش از 6 ماه در خونش وجود داشته باشد و حال عمومي خوبي داشته باشد. درضمن در بررسي آزمايشگاهي اختلالي در كار كبد او ديده نشود.

علايم و عوارض

v   بيماري حاد هپاتيت در 90% موارد خود به خود بهبود يافته و ويروس به طـور كامل از بدن دفـع مي شود اما در 10% موارد ويروس در بـدن باقـي مانده و حالت ناقل ايجاد مي شود.

v   30% مبتلايان به اين بيماري علامتي ندارند و در ساير افراد علايم ذيل ديـده ميشود:

v   زردي پوست و چشم

v   خستگي

v   بي اشتهايي  

v   تهوع

v   احساس ناراحتي در شكم

v   تيره شدن ادرار

v   درد مفاصل

v   بعضي از افـراد مبـتلا به عفونت هپاتيـت B دچار عفونت مـزمن مي شونـد. عفونـت مزمن خطرابتلا به سيروز كبدي،سرطان كبد و نارسايي كبد را افزايش مي دهد كه نتيجتا موجب فوت 15 تا 20 درصد اين افراد خواهد شد.

راه هاي سرايت

v   تماس جنسي با فرد ناقل هپاتيت B

v   استفاده از خون و فرآورده هاي آلوده به ويروس هپاتيت B

v   استفاده از وسايل دندان پزشكي غير استريل

v   سوراخ كردن غير بهداشتي گوش،حجامت و خالكوبي

v   از مادر آلوده به جنين(كه مهم ترين راه انتقال در ايران است)

v   بند پاياني كه خون مي مكند(از قبيل پشه يا ساس هاي رختخواب)

v   تزريق با سرنگ آلوده

تشخيص

v   اولين و بهترين راه تشخيص هپاتيت Bاستفاده از آزمايش خون است.  آزمايش تشخيص HBs Ag و B Ag وآنتـي بادي هاي اينها معمول تـرين آزمايش خون مربوط به هپاتيت B است.

v   آزمايش ديگـر آزمايش بار ويروس است كه با اين آزمايش تعداد ويروس در خون رامي توان به دست آورد.اگر بارويروس بيش ازصد هزار در هر ميلي ليتر خون باشد نشان دهنده فعاليت ويروس در كبد است.

v   پس ازجواب آزمايش فوق و محرزشدن فعاليت ويروس دركبد آزمايش آنزيم كبدي صـورت مي گيرد تا ميزان آنزيم هاي كبد مانند آلانين آمينو ترانسـفراز و آسپارتات آمينو ترانسفراز مشخص شود.افزايش اين آنزيم ها نشانه آسيب به كبد است.

v   آزمايش فوق ميزان آسيب به كبد را مشخص نمي كند.براي اين منظور بيوپسي كبد صورت مي گيرد.

درمان

v   بهترين دارويي كه براي درمان هپاتيت B استفاده مي شوداينترفرون آلفا است.

استفاده ازاين دارو علايمي شبيه به آنفلوآنزا ايجاد مي كندكه نشانه موثر بودن درمان است.درمان با ايـن دارو به صورت تزريق اسـت.عوارض استفاده از اين دارو تب،لرز و درد عضلاني است.

داروي ايميوودين كه به صورت خوراكـي هر روز و به مدت يك سال مصـرف مي شود نيز براي درمان هپاتيت B به كار مي رود.

داروي آدفووير ديپي ووكسـيل داروي ديگري اسـت كه با همان روش داروي ايميوودين مورد استفاده قرار مي گيرد.

نكته

دارو هاي فوق براي هپاتيت B مـزمن مي باشد و براي هپاتيت B حاد دارويـي وجود ندارد.

پيشگيري

v   روش هاي كلي پيشگيري از بيماري هاي جنسي

v   بهترين روش استفاده از واكسـن هپاتيت B است(كه در سه نوبـت تزريق

مي شود)

v   اگر مجبور به دست زدن به خون ديگران هستيد از دستكش استفاده كنيد

v   تمام اعضاي خانواده بايد در برابر هپاتيت B واكسينه شوند.

v   هر 6 ماه يك بار معاينه و آزمايش خون را انجام دهيد.

اين بيماري كه به آن كندياسيس(Candiasis)هم مي گويند ، توسط نوعي قارچ (Yeast) كه بر روي پوست زندگي مي كند و رشد آن توسط باكـتري هاي بي ضرر كه درپوست هستند محدود مي شود.در واقع رشـد بيش از حد اين قارچ هست كه موجـب بـروز ايـن بـيماري مـي گردد.

عـلــايـــم

خـارش،تورم،زخم شدگي و ترشحات در مرد و زن ازجمله علايم ايـن بيماري است.زنان ممكن است هنگـام دفـع ادرار نـوعي تـرشـح غليظ سفيد را تجربه كنند. بـسياري از مـردان هـم مـمكن اسـت چـنين تـرشحي را ازآلت تناسلي خودببينند و برايشان سخت باشد تاپوست خنته گاه خود را عقب بزند.

راه هاي سرايت

برفك هنگام مقاربت جنسي با كسي كه به آن مبتلا است سرايت مي كند ولي به غير از اين حالت در صورتي كه لباس هاي بسـيار تنگ نايلوني يا الياف هاي مصوني بپوشيـد و يـا آنـتي بيـوتيك مصـرف كنـيد نـيز احتمال بروز بـرفـك وجود دارد.

نكته

v   بـرفـك ممكن است با دوره هاي عـادت ماهانه يا استفاده از مواد اسـپرم كُش ارتـباط داشـته بـاشند.

v   اين بيماري در زنان مبتلا به ديابت شيرين شايع است.

درمــــان

درمان بـرفـك شامل استـفاده از درمان هاي ضد قارچي مي شود.احتمال عود اين بيماري به ويژه در زنان زياد است.در صورتي كه مكرراً به برفك مبتلا مي شويد اقـدامـات كمك كنـنده ي زيـر مي تواند مانع از عود دوره هاي بيماري شود:

v   از صابون هاي معطر استفاده نكنيد.

v   از وان كف صابون براي استفاده نكيد.

v   از به كار بردن دئودورانت هاي مهبلي يا دوش مهبل پرهيز كنيد.

v   از مصرف مواد اسپرم كُش  اجتناب كند.

v   ممكن است لازم باشد روش جلوگيري از بارداري خود را عوض كنيد.

v   بهتر آن است به جاي تامپون(كهنه)از نوار بهداشتي استفاده كنيد.

v   درصورتي كه حتماً بايد از تامپون آن را تندتند عوض كنيد.

v   لباس هاي  زير گشاد و بافته شده از الياف طبيعي ( نخي ) بپوشيد.

v   در صورت عود مـكرر براي بررسـي وجـودبيماري هاي زمينه اي به پزشك مراجعه كنيد.

پيـــــشــگــيري

v   روش هاي كلي پيشگيري از بيماري هاي منتقله جنسي

v   شستن منظم زير پوست ختنه گاه براي مردان مي تواند مفيد باشد.

يـك بيـماري پـوستي است كه توسط ويروس مولاسكوم كانتاجيوسويم رُخ مي دهد.

عـلـايـم و عـوارض           

اين بيماري به صورت برجستگي هاي كوچكي بر روي پوست ظـاهـر مـي شود و ممكن است براي يكي دو هفته تا چند سـال باقي بمـانند.مـولاسـكوم باعـث برجستگي هاي مرواريد شكلي به اندازه ي يـك خـال بروي ران ، باسن ،اندام تناسلي و برخي اوفات روي صورت ظاهرگردد.

راه هاي ســـرايــــت

اين بيماري ازطـريق تماس فيزيكي درعين مقاربت جنسي و يا تمـاس پـوستي منتقل مي شود.

درمـان

در بيشـتـر مـوارد مولاسكوم بـدون درمان رفع مي شود ، ولي آنها را مي توان خشك كرد  و يا با مواد شيميايي پوشاند.

پيـــــشــگــيري

جلوي انتقال اين بيماري را مي توان با استفاده ازكاندوم،اجتناب ازتماس جنسي با كسي كه به اين بيماري مبتلا است و نداشتن رابطه ي جنسي با چنيـن فردي تا زماني كه در مان شود ، را گرفت.

يك بيماري خاص مناطق گرمسيري است كه به شانكر نرم هم معروف است.

عامل اين بيماري باكتري هموفيـلوس دو كـره اي (Hemophilus Ducreyi) مي باشد.20تا60 درصد زخم هاي دستگاه تناسلي در مناطق صحراي آفريقا و جنوب شرق آسيا بر اثر ابتلا به بيماري شانكروئيد ايجاد مي شود.

دوره ي كمون اين بيماري 3تا 5 روز است.

عـلـايـم و عـوارض

ضايعـات نـرم و بسيار دردنـاك چـركي كه در دو سوم موارد همراه با بزرگي غدد لنفاوي و كشاله ي ران مي باشد.

زخم هاي ايجاد شده معمولاً به راحتي خونريزي مي كنند.

گاهي اوقات چندين زخم كوچك به هم چسبيده و زخـم بزرگتـري را تشكيل مي دهند.

تشخيص

با آزمايشات و بررسي غدد لنفاوي قابل تشخيص است.

تشخيص اين بيماري معمولا با لنفو گرام و نروم اشتباه گرفته مي شود

راه هاي ســرايـــت

v   غالباً از طريق رابطه ي جنسي منتقل مي شود.

v   شانكروئيد به مقدار زيادي با مصرف خودسرانه دارو همراه بوده است.

درمــان

براي درمان شانكروئيد از آنتي بيوتيك هايي مانند:سفترياكـسيـون(250ميـلي گرم به صورت عضلاني ) ، آزيترومايسين ( 1گرم به صورت خوراكي ) ، اريترـ ومايسين ( 500 ميلي گرم به صورت خوراكي ، روزانه 4بار به مدت 7روز ) ، سيپروفلوكساسين ( 500 ميلي گرم به صورت خواركي ، روزانه 2بار به مدت3روز )

پيـــــشــگــيري

روش هاي كلي پيشگيري از بيماري هاي منتقله ي جنسي

گروهي از عوامل بيماري هاي مقاربتي به جز سوزاك كه موجب تورم و التهاب مجرا مـي گـردند را شامل مي شود.اين بيماري تنها در مردان ديده مي شود و دوره ي كمون آن 1تا 6 هفته مي باشد.

عـلـايـم

v   ترشح آبكي يا شيري رنگ روشن ازآلت تناسلي

v   احساس درد يا سوزش هنگام دفع ادرار به ويژه صبح ها

عـوارض

v   پروستاتيت (تورم پروستات)

v   اپي ديديميت(تورم اپي ديديم)

v   درنهايت منجربه عقيمي شود

راه هاي ســـرايــت

v   از طريق تماس جنسي

v   ارتباط مستقيم عامل با مخاط

تـشـخـيــص

پزشـك با نمونـه بـرداري از ترشـحات مجـراي خـروج ادرار ايـن بيـماري را تشخيص مي دهد.

درمــان

با استفاده از آنتي بيوتيك هاي مختلف قابل درمان است.

پـــيـــشـــگـــري

روش هاي كلي  پيشگيري از بيماري جنسي

گروهي از عوامل بيماري هاي مقاربتي به جز سوزاك كه موجب تورم و التهاب مجرا مـي گـردند را شامل مي شود.اين بيماري تنها در مردان ديده مي شود و دوره ي كمون آن 1تا 6 هفته مي باشد.

عـلـايـم

v   ترشح آبكي يا شيري رنگ روشن ازآلت تناسلي

v   احساس درد يا سوزش هنگام دفع ادرار به ويژه صبح ها

عـوارض

v   پروستاتيت (تورم پروستات)

v   اپي ديديميت(تورم اپي ديديم)

v   درنهايت منجربه عقيمي شود

راه هاي ســـرايــت

v   از طريق تماس جنسي

v   ارتباط مستقيم عامل با مخاط

تـشـخـيــص

پزشـك با نمونـه بـرداري از ترشـحات مجـراي خـروج ادرار ايـن بيـماري را تشخيص مي دهد.

درمــان

با استفاده از آنتي بيوتيك هاي مختلف قابل درمان است.

پـــيـــشـــگـــري

روش هاي كلي  پيشگيري از بيماري جنسي

شپش ناحيه ي تناسلي كه به آن شپش عانه خم مي گويند شايع ترين بيـماري منتقله جنسي انگلي است.اين شپش بيـن 1تا 2 ميلي مترطــول دارد ،مـوهـاي ناحيه ي تناسلي را آلوده مي كند و با مكيدن خون فرد آلوده زندگي مي كنـد. بااين وجوداين انگل دربين موهاي زير بغل و همين طور موهاي صورت و ابروي چشم هم ديده مي شود و مي تواند در بيرون از بدن هم به زندگي خـودادامـه دهد.در صورت دقت با چشم غير مسلح هم مي توان اين شپـش ها را مشاهـده كرد وبا يك عدسي ممكن است تخم هاي آن ها نيز مشاهده شود.آنها غالباً به پايه ي موها يعني جايي كه مو از پوست بيرون آمده است مي چسبند.

دروه ي كمون اين بيماري 0تا 17 روز است.

عـلـايـم

v   خارش شديد در ناحيه تناسلي به ويژه در شب ها

v   شپش به خودي خود باعث خونريزي از پوست نمي شود ولي با خارش دادن محل ، خونريزي به وجود مي آيد.

راه هاي ســــرايـــت

v   تماس فيزيكي در حين مقاربت جنسي

v   استفاده مشترك ازلباس،حوله،ملحفه وحتي توالت فرهنگي باكسي كه به اين بيماري مبتلا است.

درمـان

اين شپش ها با داروهاي موضعي كـه پـزشك تجويز مي كند ويا حتي با بعضي از شامپو ها يا محلول هاي ضدعـفوني كننـده ي ويژه اي كه مي توان آنها را از دارو خانه ها بدون نسخه تهيه كرد از بين مي روند.

پــشـــگـــيـــري

هيچ روش مؤثري براي جلوگيري از سرايت انگـل به خودتان وجـودندارد ولي شما مي توانيد با شستن حوله ، لباس ها و ملحفه تان از سرايت آن به خود جلو گيري كنيد.

نكته

تراشيدن موهاي ناحيه تناسلي باعث از بين رفتن اين انگل نمي شود.

اين بيماري شايع ترين بيماري پوستي خارش دار در جهان است و سالانه بيش از 300 ميليون نفر به آن مبتلا مي شوند.عامل ايجاد آن گروهي از مايت ها يا هيره ها با نام علمي Sarcoptes Scabiei مي باشد كه در پوست انسان تخم گذاري مي كنند.

با توجه به زمان طـولاني جرب ، اين بيماري به خارش هفـت ساله نيز معروف است.به علاوه اين بيماري گـال هم گفته شده و در تمام مناطق گرم و مرطوب دنيا شايع است.

عـلـايـم و عـوارض

نشانه اصلي اين بيماري خارش اسـت. خارش معـمولاً شبانـه و شـديد است و هنگام خواب در بستر كه بدن شخص گرم مى شود اتفاق مى افتد. انگل ها در اثر گرم شدن محيط و در بعضى مواقـع به دنبـال گرفتـن دوش آب گـرم نيز فعال شده و خارش شروع مى شود. عـلايم ديـگر شامل ضايعات پوستى قرمز رنگ و برجسته، تورم موضعي، بـثورات جلـدى و تونل هاى زيرپوستى به طول 3تا 15 ميلى متر است.دانه هايى به شكل مرواريدكه محتوى مايع شفاف بودهو هالـه اى قـرمز رنـگ دور آن را احاطـه كـرده روى پوست پديد مى آيند و اندازه هر يك از دانه ها كه به صورت تاول قابل ديدن است.

راه هاي سرايت

تماس نـزديك حداقل براي ۱۵ دقيقه با افراد آلـوده و انتقال از طريق وسايـل آلوده راه اصلي انتقال است.

v   خوابيدن در بستر ديگران

v   زندگي در محيط‌هاي اجتماعي شلوغ

v   انتقال از راه لباس و يا وسايل آلوده مثل لباس خواب

v   ‌بازي كودكان با يكديگر مخصوصاً در مهدكودك‌ها

v   نگهداري از اشخاص آلوده

نكته

همين طور كه مشاهده كرديد بيماري جـرب به طور اختصاصي از طريق ارتباط جنسي انتقال نمي يابد، چون هنگام انجام اعمال جنسي تماس صورت مي گيرد اين بيمار از فرد آلوده به فرد ديگر انتقال مي يابد.

تشخيص

تشخيص قطعى باآزمايش ضايعات جلدى ومشاهده مايت درزيرميكرو سكوپ صورت مي گيرد.

درمــان

بهترين دارو در حال حاضر محلول گامابنزن مي باشد. ضمـناً مي تـوان از كرم كروتاميتون ۱۰% استفاده كرد.

داروهای خوراکی نیـز بـرای درمان بیمـاری وجـود دارند که از جمله آنها می توان به ایورمکتین(ivermectin)اشاره کرد. ایـن ماده یک انـگـل کش موثر است و درد سر استعمال کـرم را هم ندارد. ایـن دارو بهتـر است در دوز ۲۰۰ میـکروگـرم به ازای هر کـیلو از وزن بدن استـفاده شود و دو هفته بعد مجدداً مصـرف آن تکرار گردد.

آنتی هیستامین هـا مانند دیفن هیدرامین (diphenhydramine)می تواننددر رهایی بيماراز خارش های مکرر نقش شایان ذکری را ایفا کنند.

پيـــــشــگــيري

v   رعايت بهداشت فردي و پاكيزه نگاه‌داشتن لباس

v   اجتناب از پوشيدن لباس‌هاي زير ديگران

v   جدا سازي بيمار تا بهبودي كامل

v   بيماريابي در ساير افراد خانواده زيرا معمولاً بقيه افراد خانواده نيز مبتلا مي‌شوند.

v   درمان صحيح و كامل مبتلايان

v   سم پاشي محل هيره

v   درمان كليه افراد خانواده

v   ضدعفوني و جوشاندن لباسهاي بيماران به مدت 4تا5 دقيقه در آب جوش و خشك كردن در آفتاب

v   اتو كردن درزهاي لباس تا انگل هاي احتمالي اين ناحيه از بين بروند.

v   تورم مجراي خروجي مثانه مرد است.اين تورم ناشي ازچند نوع عفونت مختلف است كه رايج ترين آنها كلاميديا است.يوره ثرايتيس غيرمشخص ممكن است براي ماه ها و حتي در مواردي براي سال ها در يك رابطه تجربه شود.

v   عوارض يوره ثرايتيس غير مشخص ممكن است شامل اين موارد شود:

v   درد و يا حس سوزش هنگام دفع ادرار

v   ترشح يك مايع سـفيد يا شيري رنگ از نوك آلـت تناسلي مرد كه در اول صبح ممكن است بيشترمورد تشخيص باشد.واين حس كه بايد مكرراًدفع ادرار كنيم.

v   اغلب ممكن است هيچ عارضه اي نداشته باشد ولي اين به آن معنا نيست كه ممكن است اين عفونت را به فرد مقابل منتقل نكنيد.

 ممكن است درهنگام رابطه ي جنسي منتقل شوند.دوتا ازرايج ترين اين عفونت ها آمويي بياسيس(Amoebiasis) و جياردياسيس(Giardiasis) هستند.

اين عفونت ها ميكروبي هستند و وقتي كه به ناحيه شكم مي رسند باعث اسهال و درد شديدمعده مي شوند.عفونت هاي دستگاه گوارشي بين دونفر منـتقل مي شود. به ويژه وقتي كه يـك نفر بـه اين عفونـت ها مبـتلا باشد و در رابـطه ي جنسي تماس با مدفوع و يا مقعد صورت گيرد.

استفاده از كاندوم و يا استفاده از دستكش هاي پـلاسـتـيـكي مي توانـد جلوي سرايت اين بيماري را بگيرد. وسايلي كه براي تحريك جنسـي هستند بايد بعد از استفاده شسته شوند.

درمان هايي كه براي مـداواي اسهـال وجود دارنـد براي درمان بسياري از اين عفونت ها كافي هستند ولي ممكن است استفاده از آنتي بوتيك ها لازم شود.

اشـاره به تـورم اپيديـم كه يك مجـموعه از مجاري كه در بالاي بيضه ها قرار دارند و اسپرم توليد شده ذخـيره مي كنـند،دارد.اين وضـعيت هميـشه نـتيجه بيماري مقاربتي نيست.ولي اگر چنين باشد ، اغلب ناشي از وجود كلاميديا و يا سوزاك است.

عـوارض ايـن بيمـاري خود را به شكل تورم دردناك بيضه ها و كيسه بيضه ها نشان مي دهند.

بهتريـن روش جلوگيري از از اين بيماري استفاده از كاندوم در حين مقـاربـت جـنـسـي است زيرا اين بهترين روش جلوگيري از سرايت كلاميديا و سوزاك است.

اپيديميتيس خودش به كسي سرايت نمي كند ولـي عتفـونـت هـاي ديگـر كه مسبب آن بودند قابل سرايت هستند.

درمان اين بيماري از طريق استفاده از آنتي بيوتيك براي درمـان عفـونت هايي كه باعث آن بودند صورت مي گيرد.

كــتــاب هــا

        I.            همت خواه ، فرهاد ، داير  المعارف پزشكي خانواده ، عصركتاب ،چ پنجم ، 1381

     II.            آدلر ، مايكل ، ايـــدز ، ترجمه فرهاد همت خواه ، عصـر كتـاب ، چ اول ، 1381

   III.            دورلند ، ويليام الكساندرنيومن ، فرهنگ پزشكي دورلند ، ترجمه حميد نام آور ، چ ششم ، 1384

  IV.            اسلامي نسب ، علي ، مشاوره ي جنسي و زناشويي ، نسل نوانديش ، چ اول، 1385

 مـــقـــالـــه هــــا

     I.            مرداني ( رئيس دانشكده ي علـوم پزشكي شهيد بهشتي ) ، عوامـل اصـلي بيماري هاي مقاربتي ، parsiteb.com ،1387/01/26

  II.            يكتا مرام ، سيدعلي محمد ،‌ سلامت و بهداشت جنـسي در افراد ضايـعات نخاعي ،‌‌ isaarsci.ir ، 1387/01/18

III.            محـمد زاده ، مهـدي ، دستـورالعمل نظام مراقبت بيماري هاي آميزشي در ايران ، eazphc.ir ، 1386/07/17

IV.            پازكي ، رها ، هپاتيت B ، شهريور 1384

 V.            صدرا الديني، مسعود(فوق تخصص گوارش) ، چگونگي تشخيص هپاتيت B ،   sahand2722.parsiblog.com ، 1386/08/12

VI.            رحمتي ، سـارا ، هپاتيت ، idtmrc.ac.ir ، 1387/02/02

VII.            جمشيديان ، بابك (  جراح و متخصص بيماري هاي كليه ) ، مقاله ي STD، sranhealars.com ،‌ 1387/02/30

VIII.            ثـنـاگويـي زاده ، مـرتضي ، بيمـاري هاي آمـزشي ، pezeshonline.ir ، 1386/10/18

IX.            چمني ، ليلا ، هرپس تناسلي ، ylymwordpress.com ،1386/11/15

  X.            شــيــر مـحـمـدي ، حـمـيــدرضـا ، بـيــمـاري هـاي جـنـسـي زنـان ، vidavejdany.blogfa.com ،1384/01/29

XI.            رجـبـي شـكـيـب ، مـحـمـد رضـا ، با زگيل به استقبال سرطان مي رويد ، wfp.org ، 1385/12/02

XII.            Magdy، Abd Al Shafy،ترجمه احسان اشرفي ، مجلهIslam inspires